100岁高龄的患者赖先生,因左侧腰腹部间歇性疼痛到我院急诊就诊,进行腹部CT排查后明确左输尿管上段结石,医生初步诊断为左输尿管结石伴有积水和感染,经泌尿外科医师会诊后入院治疗。由于患者已百岁高龄,基础疾病多,身体状况较差,手术风险很大,经与家属商议,采取保守治疗,抗感染、解痉、促排石治疗5天后疼痛好转后出院。

 

 

出院2天后,赖先生尿量明显减少,8小时尿量不足100ml,几乎无尿。再次来我院就诊后,考虑其输尿管结石导致梗阻性无尿,查血肾功能肌酐升高。如果不能及时解除梗阻,打通肾脏、输尿管、膀胱这条“下水道”,尿液无法及时排出,将导致肾功能持续损害,进而危及生命。此时患者病情已不再适用保守治疗方案,必须及时手术解除输尿管梗阻,打通下水道,排出肾内尿液,保护肾功能。

 

 

但是患者已经100岁,既往还有阿尔茨海默病、精神分裂症、脑血管后遗症,手术风险很大。在多学科会诊及与家属充分沟通后,在泌尿外科黄金山主任、鲁奕君医师、麻醉科蒋海主任、张东旭医师的共同努力下,采取目前最先进的微创方案,输尿管镜进入输尿管,找到结石,用激光将结石粉末化,再放置输尿管支架,引流肾内尿液。术后抗感染治疗,尿量恢复正常,肾功能好转,患者转危为安。

 

 

患者高龄且基础病较多也增加了麻醉的风险与难度,为了保障手术的顺利开展,术前麻醉科做了一系列的充分评估及准备工作。术中,麻醉科选用了可视喉镜辅助气管插管的麻醉方式可很好地保护高龄患者的口腔及牙齿。

 

 

考虑到老年人因肌肉变薄、体表面积/体重比增大、血管反应能力低致使术中体温下降,特为老人准备了术中加温毯,并使用体温仪全程监测老人体温,以协助医生维持其正常生命体征。因老年人肝功能异常,生成的蛋白含量低,麻药与蛋白结合的少,游离麻药比较多,少量的麻醉药就达到麻醉深度,为了保障术中麻醉效果,特为老年人戴上了BIS,BIS即脑电意识深度监测,可进行麻醉深度监测,以监测肌松情况、合理精确指导手术麻醉的用药量。

 

 

同时根据老年人的术前准备时间,生理内环境的改变,计算生理需要量和术中的丢失量,选择合适液体给予精准的滴注输液,以维持术中足够的血容量和循环的稳定。

 

 

为高龄老人手术要求技术熟练且能全面掌控术中可能出现的风险,这需要专业知识的积累,也考验着医院多学科的通力配合与协调能力。本次手术的成功开展,标志着标志着我院医疗水平又迈上一个新台阶,为以后的医疗工作积累了宝贵经验,切实为广大患者带来健康福音。

 

 

前海人寿广州总医院位于低碳总部园对面,新城大道东、初溪大道以北,是一家集医疗、预防、康复、科研、教学为一体的三级综合医院!

 

 

以“普惠医疗+国际医疗”服务模式,建设“大综合+强专科+医教研同步发展”的现代化区域性医疗中心,重点打造神经医学中心、消化道疾病中心、心血管医学中心、康复医学中心、MDT睡眠医学中心、肿瘤医学中心等六大特色医学中心,提供多层次高品质医疗服务。

 

 

医疗与科技深度融合,医院在三级医院配置基础上引进:磁波刀治疗系统、640层螺旋CT、3.0T静音磁共振诊断仪、高端PET-CT、直线加速器等一批国际医疗前沿的尖端医疗设备,同时配备了数字一体化手术室、介入手术室、智能天轨系统、智能气动物流系统、智能轨道物流系统等,并计划引进质子治疗与达芬奇手术机器人,以国际前沿医疗技术守护健康。

 

 

目前医院已形成了以名誉院长汪建平教授为首的医疗核心团队,团队共拥有高级职称人员100余人,硕博人才123人,学科带头人30余人,70%人员具备三级以上医院工作经验,均来自中山大学、南方医科大学各大附属医院及南部战区总医院等多家知名综合性三甲医院,医院临床业务人员整体素质已达到广州市教学医院水平,团队的专业技术能力整体达到国内领先水平。

 

 

前海人寿广州总医院已加入增城区120网络医院,标志着医院将承担增城区及周边人口的急诊急救任务、突发公共卫生事件的应急响应和大型医疗保障任务。配备了国际化急救设施,构建了一条快速、合理、高效的急救绿色通道,为周边地区群众提供更便捷、高效的医疗保障服务。

 

 

前海人寿广州总医院是广州市社会保险定点医疗机构,各位市民到院看病住院都可刷医保卡结算。为提高大家的就医体验,专门引入“互联网+智慧医院”建设,实现各系统互通互联、提供高效便捷的一体化预约挂号、就诊等信息服务,市民通过医院微信公众号或电话等形式进行预约挂号。